神经损伤是由牵引/拉伸、撕裂、压迫或缺血所导致。神经功能障碍主要由直接施加于神经的机械力导致,其次由随后发生的血供不足及其所致的缺血性神经损伤导致。 牵引/拉伸 — 在发生内部/外部结构损坏前,周围神经对牵拉有一定的耐受能力。其部分原因在于周围神经的长度有部分冗余,使其能够承受体位正常变化可能引起的拉伸(如肘部的尺神经)。此外,神经束膜层内存在一定量的弹性蛋白和胶原蛋白,其可承载的自然静息张力允许神经被牵拉延长10%-20%,而不会引起创伤。然而,当超出这些代偿机制时,将出现内部或外部神经损伤。除了直接神经损伤外,神经滋养血管可能破裂,导致出血进入神经鞘内,由此形成血肿压迫导致缺血。特定的神经由于其部位和静息张力水平不同,相比其他神经更容易受到牵拉所致的外伤。 挫伤/压迫 — 外部压力可通过以下机制损伤神经:一次持续数小时的压迫,例如压迫性桡神经病(“周末晚麻痹”)的发生;或者反复多次压迫的累积作用,例如习惯性倚靠在肘部。
1,伤后尽快去正规医院,找骨科或手显微外科就诊,避免误诊或漏诊。
2,不管手术与否,都需要石膏固定伤肢。
3,同时应服用或肌肉注射营养神经的药物。
4,伤后或手术后1月行肌电图检查。
5,伤后或术后观察伤口以远感觉和运动的变化,必要时去看专科医生。