(1)隔离护理安置病人于特殊隔离病室保持20~25℃室温及一定的湿度严格消毒隔离制度
(2)抬高肢体。
(3)局部加温。
(4)观察再植手指血循环有色泽弹性皮温毛细血管充盈时间等。
(5)周围血管扩张药物的应用常用妥拉苏林25mg/6h罂粟碱30mg/6h等。
(6)预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。
1.全身情况良好是断肢再植的必要条件,若有重要器官损伤应先抢救,可将断肢置于4℃冰箱内,待全身情况稳定后再植。
2.肢体的条件与受伤的性质有关,如切割伤常由切纸机、菜刀、斧头等所致。特点为:断面整齐,污染较轻,血管、神经、肌腱等重要组织挫伤轻,再植成活率高,效果较好。辗压伤,如冲床、火车辗压,受伤部位组织损伤严重,但切除辗压部分后,可使断面变得整齐,在肢体一定范围缩短后再植成功率仍可较高。撕裂伤,由滚动的轮带或车轮压伤,组织损伤广泛且血管、神经、肌腱从不同平面撕脱,常需复杂的血管移植或移位方能再植,成功率和功能恢复均较差。
3、再植时限再植的时限与断肢的平面有明显关系。再植时限原则上是越早越好,应分秒必争。一般以6~8小时为限,如伤后早期开始冷藏保存,可适当延长。上臂和股离断,时限宜严格控制,断指再植可延长至l2~24小时。虽有个别病例数十小时断指再植成功考,亦不能成为有意耽误和无限延长再植时限的理由,而且随时限的延长成功率越低、功能也会越差。
4、离断平面高位断肢的平面与再植时限、术后对全身情况的影响及功能恢复有明显关系,应予特别注意。末节断指再植的成功,使目前断指再植已无明显的平面限 制,断成两段的断指亦可再植,而且越是远端的断指,再植术后功能越好。
5、青年人出于生活和工作的需要,对断肢(指)再植要求强烈,应尽量设法再植。小儿修复能力和适应能力强,亦应争取再植。老年人断肢(指)机会较少,且多有慢性器质性疾病,是否再植应予慎重。
6、双侧上肢或下肢,或多个手指离断,可组织两组人员同时进行。原则是先再植损伤较轻的肢体,如有必要可行异位再植。多个手指离断应先再植拇指,并按其手指的重要性依次再植。