咨询热线:0372-8660120/8667315
微信公众号

微信公众号

骨科科普

主治病症

联系我们

健康热线:0372-8660120/8667315

医院地址:河南省滑县人民医院西邻

换乘路线:14路 23路 33 路 45路

坐骨神经为何方神圣?

时间:2019-03-04 浏览:1201次
内容介绍

一、什么是坐骨神经?

image

坐骨神经是由腰4~5神经和骶1~2神经的前支组成,由椎间孔发出后,走行于骨盆后侧,在梨状肌下部出骨盆而入臀部,在股骨大粗隆与坐骨结节之间,沿大腿后侧向下行,在?窝上角处分为胫神经和腓总神经。

image

坐骨神经分布区包括臀部、大腿后面、小腿后外侧和足外侧。坐骨神经是人体最粗大的神经,容易受到损伤,在其分支以上的走行部位由于各种原因的刺激和压迫,均可引起坐骨神经痛。

二、引起坐骨神经痛的原因有哪些?

坐骨神经痛并不是一种病,而是常见的临床症状。很多疾病都可引起坐骨神经痛。常见的原因有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊椎滑脱、坐骨神经炎、椎间神经炎、骶髂关节炎、脊椎裂等。其疼痛多在夜晚明显,可以是阵发性疼痛,也可以是持续性疼痛,疼痛多从臀部向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放射,站立、咳嗽可使疼痛加剧。屈膝屈髋或向健康一侧侧卧休息后疼痛可以减轻。直腿抬高试验可为阳性。

image

在进行直腿抬高试验时,应注意两侧对比,先试验健侧,并注意其最大活动范围,便于与患侧对比。检查时患者仰卧,检查者一手握住患者踝部,另一手置于膝关节上方,使膝关节保持伸直位,抬高到一定角度,患者感到下肢出现放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重时为阳性。记录其抬高的角度,必须注明左侧和右侧。正常人在仰卧位时下肢伸直,被动抬高的角度为60°~120°,在抬高下肢至30°~70°时,神经根可在椎间孔里拉长2~5毫米,并无疼痛感,故以抬高70°以上为正常。

三、坐骨神经痛与腰椎间盘突出症之间的关系?

image

坐骨神经痛与腰椎间盘突出症之间的关系极为密切。腰椎间盘突出症可以是引起坐骨神经痛的病因,而坐骨神经痛则只是腰椎间盘突出症的一个主要症状,二者互为因果。所以,临床上有相当一部分坐骨神经痛患者被诊断为腰椎间盘突出症;而也有相当一部分腰椎间盘突出症患者被诊断为坐骨神经痛。

四、坐骨神经痛有几种?

坐骨神经痛可分原发和继发两种。原发性坐骨神经痛多由坐骨神经的炎症造成,以单侧发病为多见。主要发病原因为寒冷潮湿以及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染,有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。

image

继发性坐骨神经痛是由于坐骨神经通路旁的邻近组织病变产生机械性压迫或粘连引起的。可单侧也可双侧发病;根据受压部位,可以出现全长放射性串痛,也可出现某一阶段的坐骨神经痛。根据坐骨神经受累部位不同可产生不同的疼痛症状,临床上分别称为干性坐骨神经痛和根性坐骨神经痛。

五、如何区分干性和根性坐骨神经痛?

干性坐骨神经痛是指坐骨神经干部(椎间孔以外的坐骨神经段)受到各种病变的刺激或压迫而引起的疼痛,其特点为患侧下肢沿坐骨神经干呈放射性疼痛,尤以坐骨神经远端为多见,在臀以下沿坐骨神经走行方向有压痛点,咳嗽等增加腹压动作时疼痛不明显。

image

根性坐骨神经痛是指腰骶神经根(于椎管内部或外部)遭受各种病变刺激或压迫而引起的疼痛,其特点为窜痛明显,疼痛以坐骨神经近端为主,腰脊椎旁有明显压痛点并沿坐骨神经全长向下肢放射,咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛。

六、有坐骨神经痛的病人如何进行锻炼?

有坐骨神经痛的病人常常因为害怕疼痛而减少活动,这样做并不利于疾病的治疗。患者应遵循“力所能及,适量运动”的原则进行锻炼,尤其是患侧下肢的锻炼更为必要。慢走、慢跑、球类运动都可以进行,运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。特制的体操更为有益。

卧位体操:患者仰卧位,交替屈腿,再轮流伸直两腿,接着向上交替抬腿。开始时,患侧下肢上抬角度可小于健侧下肢,持续锻炼后,患侧下肢可逐步增加抬高的角度。

坐位体操:患者坐于床沿或椅上,双腿垂地,足跟着地,足尖翘起,双手平放腿上。坐好后逐步向前弯腰,双手推向足部。初练时双手可能仅能达到小腿部,坚持锻炼后能够达到足背和足尖。

站立体操:患者双手叉腰站立,先轮流直腿向前抬起,接着尽量分开两腿站立,轮流弯曲膝关节,使身体呈弓形下蹲。此时可使没有屈曲膝关节的下肢受到牵引和拉伸。

某些拉伸动作能有效缓解坐骨神经痛,它对大多数患者起效。然而,坐骨神经痛患者在打算做拉伸练习之前要征求医生的意见,以避免受到进一步的损伤。轻微至中度坐骨神经痛超过一个月的患者要及时就医。此外,有严重坐骨神经痛的病人应当立即就医。

七、坐骨神经痛的治疗。

坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。发生本病应上医院就诊以明确病因,如果病因是腰椎间盘突出,保守治疗无效时,可采用微创治疗。如果病因是周围组织卡压引起,需采取松解措施,消除炎症,坐骨神经疼就会明显的缓解。切记,在病因未明之前暂不理疗。


扫一扫

扫一扫