今天做了两例腰5骶1椎间盘突出、椎板间入路内镜微创手术

都是腋下型

一例是左侧突出，一例是右侧突出

所以称之为——哼哈二将！

哼：腰5骶1左侧突出

女性 50岁  反复腰痛3年，加重4月

左下肢深井根性症状明显

直腿抬高试验阳性

术中探查取出的突出物是软骨终板

炎性反应明显，突出物被炎性包裹、粘连严重

椎板间入路脊柱内镜

主要针对腰5-骶1椎间盘突出，并且以脱出游离为主的病例

俯卧位，采用0.5%利多卡因局部浸润麻醉（配制方法：2%利多卡因10ml+生理盐水30ml），一般不再辅助其他镇静药物

遵循脊柱外科手术理念，严格按脊柱内镜技术要求

由浅入深，按解剖层次进行穿刺、置管、减压等技术操作。

穿刺至黄韧带表面，浸润麻醉，将工作套管置入椎板间黄韧带表面

置入镜头直视下适当旋转套管，利用套管尖端纵向撕裂黄韧带

必要时使用45°钳辅助取出部分黄韧带，即可清晰显露椎管

探查神经根的腋下及肩上，可顺利取出游离脱出的纤维环髓核组织

椎板间入路手术优点：简单，快捷，放射暴露少，与传统手术入路近似。